Phenotypic and genotypic characterization of Streptococcus agalactiae in pregnant women: first study in a province of Argentina

Group B Streptococcus (GBS) is the leading cause of neonatal infections. Our purpose was to characterize GBS colonization in pregnant women, current serotypes, resistance phenotypes and genes associated with virulence. In Misiones, Argentina, there are no previous data on this topic. Vaginal-rectal swabs from 3125 pregnant women were studied between 2004 and 2010. GBS strains were identified by conventional and serological methods (Phadebact Strep B Test, ETC International, Bactus AB, Sweden). Serotypes were detected using Strep-B Latex (Statens Serum Institut, Denmark). Resistance phenotypes were determined by the double-disk test. Genes were studied by PCR. Maternal colonization was 9.38%. Resistance to erythromycin was 11.6%, and the constitutive phenotype was the predominant one. Serotype Ia was the most frequent, whereas serotypes IV, VI, VII and VIII were not detected. The lmb, bca and hylB genes were detected in more than 79% of the strains. In this study, the colonization rate with GBS and the serotype distribution were compared with studies reported in other areas of the country. The high resistance to erythromycin in Misiones justifies performing antibiotic susceptibility testing. The serotype distribution, the genes encoding putative virulence factors, and the patterns of resistance phenotypes of GBS may vary in different areas. They thus need to be evaluated in each place to devise strategies for prevention.

Prevalencia serológica del virus de influenza A en cerdos en Argentina durante la temporada 2002: evaluación mediante inhibición de la hemaglutinación y ELISA / Seroprevalence of the swine Influenza virus in fattening pigs in Argentina in the 2002 season: evaluation by hemagglutination-inhibition and ELISA tests

Se evaluó la prevalencia serológica del virus de influenza mediante las pruebas de inhibición de la hemaglutinación (IHA) y ELISA para los subtipos H1N1 y H3N2 en 13 granjas porcinas de Argentina. Se compararon los resultados obtenidos mediante ambas pruebas en términos individuales y de establecimientos. La prevalencia individual por la técnica de IHA fue de 38,46% a 100% para H1 y de 7,69% a 100% para H3. Por la técnica de ELISA, la prevalencia individual fue de 2,33% a 6,9% para H1 y de 9,65% a 48% para H3. No se observaron diferencias significativas entre ambas técnicas a escala de granja (H1: p=0,20; H3: p=0,11). La concordancia entre las pruebas fue nula al tomar como unidad de referencia el animal (H1: 0,005; H3: 0,070), mientras que en términos de establecimiento fue escasa (H1: 0,350; H3: 0,235). Considerando la alta prevalencia individual obtenida por la prueba de IHA y la alta sensibilidad de esta técnica, se podría sugerir que en las poblaciones porcinas de la Argentina circularon cepas virales humanas o cepas porcinas con gran proximidad filogenética a las utilizadas en este estudio desde el año 2002.

The seroprevalence of the Influenza virus against H1N1 and H3N2 was determined by the hemagglutination-inhibition test (HI) and a commercial swine influenza ELISA kit, in 13 Argentinean swine herds. The results of within-herd and between-herd prevalence obtained by both tests were statistically correlated. The within-herd prevalence observed by the HI test varied from 38.46 to 100% against H1 and 7.69 to 100% for H3. When the within-herd prevalence was measured with the ELISA test, it varied from 2.33 to 6.9% for H1 and 9.65 to 48% for H3. No statistical differences were observed at herd level between HI and ELISA (H1: p = 0. 20; H3: p=0.11). No agreement between HI and ELISA detected prevalence was observed when the within-herd prevalence was compared (H1: 0.005; H3: 0.070), while the agreement at herd level was considered poor (H1: 0,350; H3: 0,235). The high within-herd prevalence values observed with the HI test and the high sensibility of this test might show that human strains or swine strains phylogenetically closely related to the humans strains used in the HI test in this study have been affecting the swine population since 2002.

Fractura de base de cráneo en recién nacidos: caso clínico / Basal fracture of the skull in a newborn: case report and review of the literature

Introduction: Reported incidence of cranial lesions in childbirth is about 1.7 to 59 per 10,000 births. Among these, fracture of the base of the skull is rare but serious due to sequelae and mortality. Objective: Describe a case of a newborn with a fracture of the temporal bone, review diagnosis and management of skull fractures. Clinical Case: The patient was born with assistance, use of forceps, showed deviation of the buccal commisure and otorrhagia on the left side during puerperium. CT Sean detected fracture of the base of the cranium at the level of the temporal bone. Hemogram, cultures and spinal fluid studies were done. Prophylactic therapy was initiated. All blood studies were negative and follow up studies were normal. Discussion: Literature reviews support the diagnosis to be confirmed through a CT sean, and an active search for meningitis be started through hemocultures, hemogram, and Cerebrospinal Fluid. Management should be conservative, evaluating the need for an LR Evidence shows that antibiotic prophylaxis for meningitis has little indication in these cases.

Introducción: La incidencia de lesiones de cráneo en recién nacidos reportadas son del orden de 1,7 a 59 por 10 000 nacimientos. Dentro de estas, las fracturas de base de cráneo son eventos poco frecuentes, pero de consideración dado su potencial gravedad en cuanto a mortalidad y secuelas. Objetivo: Relatar el caso de un recién nacido con una fractura de peñasco y revisar el diagnóstico y manejo de las lesiones de cráneo. Caso Clínico: El paciente, tras parto instrumentalizado por fórceps, presentó desviación de comisura bucal y otorragia durante su estadía en puerperio. La TAC de cerebro con reconstrucción ósea fue compatible con una fractura de base de cráneo (peñasco izquierdo). Se tomaron hemocultivo, hemograma y PCR y se inició antibioticoterapia profiláctica para meningitis. Evolucionó favorablemente con hemocultivos negativos, hemograma y PCR normales, TAC de control sin cambios y examen neurológico normal. Discusión: La literatura recomienda que el diagnóstico de fractura de base de cráneo debe ser confirmado por medio de TAC de cerebro y que debe realizarse una búsqueda activa de meningitis por medio de hemocultivos, hemograma y PCR, evaluar la necesidad de punción lumbar y manejar en forma conservadora. La evidencia señala que la profilaxis antibiótica para meningitis en estos pacientes no tiene indicación.

A propósito de la muerte de Cano de Aponte y los accidentes ecuestres / On the death of Gabriel Cano de Aponte

Gabriel Cano de Aponte was Governor of Chile since 1717 and util his death in 1733, being 68 years old. As a soldier, he was an experimented horse rider. The sequence ofevents that caused his death three months after an equestrian accident are unclear. A systematic clinical analysis of the later is the main objective of this review. Historians have documented Cano de Aponte's "inclination for unbridled fun and equestrian exercises". During a holiday Cano de Aponte suffered a horse fall and subsequent crushing by the latter. It has been stated that a spinal lesion caused by the accident kept him bedridden for a period of three months, clear in reason and with intense pain, before his death. However, there is no evidence on historie data that conveys any typical sign associated to spinal injury following the accident. Therefore we suggest that Cano de Aponte suffered a complex pelvic ring fracture. The fact that he was prostrated, lucid, but suffered and intense pain best sustains the hypothesis of a pelvic fracture. After the initial period, one ofthe most common causes of death resulting from a pelvic fracture is deep venous thrombosis with secondary pulmonary thromboembolism. This must have been the sequence ofevents that most probably caused Cano de Aponte's death).

Antibiotic susceptibility patterns and prevalence of group B Streptococcus isolated from pregnant women in Misiones, Argentina / Sensibilidade a antibióticos e prevalência de Streptococcus do grupo B em mulheres grávidas em Missiones, Argentina

This study was performed to determine the susceptibility patterns and the colonization rate of Group B Streptococcus (GBS) in a population of pregnant women. From January 2004 to December 2006, vaginal-rectal swabs were obtained from 1105 women attending Dr. Ramón Madariaga Hospital, in Posadas, Misiones, Argentina. The carriage rate of GBS among pregnant women was 7.6 percent. A total of 62 GBS strains were randomly selected for in vitro susceptibility testing to penicillin G, ampicillin, tetracycline, levofloxacin, gatifloxacin, ciprofloxacin, quinupristin-dalfopristin, linezolid, vancomycin, rifampicin, trimethoprim-sulfametoxazol, nitrofurantoin, gentamicin, clindamycin and erythromycin, and determination of resistance phenotypes. No resistance to penicillin, ampicillin, quinupristin-dalfopristin, linezolid, and vancomycin was found. Of the isolates examined 96.8 percent, 98.3 percent, 46.8 percent, and 29.0 percent were susceptible to rifampicin, nitrofurantoin, trimethoprim-sulfametoxazol and tetracycline, respectively. Rank order of susceptibility for the quinolones was: gatifloxacin (98.4 percent) > levofloxacin (93.5 percent) > ciprofloxacin (64.5 percent). The rate of resistance to erythromycin (9.7 percent) was higher than that of other reports from Argentina. High-level resistance to gentamicin was not detected in any of the isolates. Based on our finding of 50 percent of GBS isolates with MIC to gentamicin equal o lower than 8 µg/ml, a concentration used in one of the selective media recommended for GBS isolation, we suggested, at least in our population, the use of nalidixic acid and colistin in selective media with the aim to improve the sensitivity of screening cultures for GBS carriage in women.

Esse estudo objetivou determinar os padrões de sensibilidade a antibióticos e as taxas de colonização de Streptococcus do grupo B (GBS) em uma população de mulheres grávidas. Entre janeiro de 2004 e dezembro de 2006, foram obtidos swabs vaginais-retais de 1105 mulheres no Hospital Dr. Ramon Madariaga, em Posadas, Missiones, Argentina. A positividade para GBS nas mulheres grávidas foi 7,6 por cento. Um total de 62 cepas de GBS foi selecionado ao acaso para testes in vitro de sensibilidade a penicilina G, ampicilina, tetraciclina, levofloxacina, gatifloxacina, ciprofloxacina, quinupristina-dalfopristina, linezolida, vancomicina, rifampicina, trimetoprim-sulfametoxazol, nitrofurantoína, gentamicina, clindamicina e eritromicina, e determinação dos fenótipos de resistência. Não foi encontrada resistência à penicilina, ampicilina, quinupristina-dalfopristina, linezolida e vancomicina. Entre as cepas, 96,8 por cento, 98,3 por cento, 46,8 por cento e 29,0 por cento foram sensíveis à rifampicina, nitrofurantoína, trimetoprim-sulfametoxazol e tetraciclina, respectivamente. Para as quinolonas, a ordem de sensibilidade foi: gatifloxacina (98,4 por cento) > levofloxacina (93,8 por cento) > ciprofloxacina (64,5 por cento). A taxa de resistência à eritromicina (9,7 por cento) foi superior a de outros relatos na Argentina. Nenhuma das cepas apresentou alto nível de resistência à gentamicina. Devido a 50 por cento das cepas de GBS terem apresentado MIC para gentamicina igual ou inferior a 8 mg/ml, correspondente à concentração usada em um dos meios seletivos recomendados para GBS, sugeriu-se ao menos em nossa população, o emprego de ácido nalidíxico e colistina em meios seletivos para melhorar a sensibilidade da triagem de culturas para GBS em mulheres grávidas.

Nuevos agentes terapéuticos en cáncer renal avanzado / New therapeutic agents in advanced renal cancer

El carcinoma de células renales es responsable del 80 al 85 por cien de todas las neoplasias renales y su diagnóstico trae consigo la necesidad de intervención oportuna por las altas tasas de morbimortalidad relacionadas con esta patología. Es conocida la posibilidad de curación con el tratamiento quirúrgico cuando la enfermedad está organoconfinada, sin embargo, en un porcentaje no despreciable de pacientes aún con este tipo de intervención pueden desarrollar metástasis o recaídas posteriores a la cirugía. El desarrollo de nuevas estrategias terapéuticas enfocadas al manejo fisiopatológico de esta enfermedad comienza a demostrar en medianos plazos respuestas que son alentadoras y que se han constituido en la herramienta terapéutica más adecuada posterior al manejo quirúrgico citorreductor. Está por definirse el papel de las terapias blanco como alternativas neoadyuvantes.

The first report of Tityus (Scorpiones: Buthidae) in anzoátegui state, Venezuela. A new species

Tityus gonzalespongai n. sp. is a species endemic to the high mountains of Anzoátegui State, Venezuela. It is found between 1,600 and 2,200 m in "La Laguna" mountain. Its habitat includes the area of "Bosque Húmedo Montano Bajo" with the type of vegetation of "Bosque Ombrófilo Montano Siempreverde" ("Bosques Nublados Costeros" that includes the "Subpáramos Arbustivos"). It is distinguished from other Tityus species (T. caripitensis, T. monaguensis, and T. nororientalis) by the following characteristics: 1- the disposition of the trichobothria in the pedipalps; 2- ventral keels of the caudal segments of the metasoma (segment II, double and parallel in the proximal two thirds, then convergent and finally divergent in the base; segments III and IV, double and parallel in the basal third, then convergent in a single keel that divides in the base); 3- the number of lines of denticles of the movable finger of the right pedipalp (male=14; female=14); 4- pectineous teeth (right/left: male=15/15: female=16/15); 5- color: movable and fixed fingers dark brown; prosoma and metasoma, ochre; caudal segment IV, slightly darker than the previous ones; V and the telson, dark brown. T. gonzalespongai belongs to the "androcottoides" group and presents a marked sexual dimorphism. It is the first species of the Tityus genus described and reported in Anzoátegui State, expanding this taxa distribution in Venezuela.

La auditoria medica y su reglamentacion / The medical audit and its regulation

La auditoria en los servicios de salud presenta particularidades que señalaremos brevemente, para algunas entidades se debe manifestar como un proceso analitico a priori de un acto medico. Otros lo definen como un sisitema de evaluacion retrospectiva, ejercido en forma sistematica y que para esto se cuenta con algunos medios de analisis que puedan orientar hacia la calificacion de los procesos de atencion medica o como la evaluacion de los records medicos y de los expediantes de pacientes ya sea de un centro de atencion, de un determinado medico o de una region o pais, en forma retrospectiva y por personas diferentes de los encargados de suministrar los servicios con el objeto de establecer si los procedimientos y tecnicas diagnosticas y terapeuticas empleadas fueron las adecuadas para garantizar que el enfermo se le ofreciera el mejor cuidado que la medicina mundial considera como prevalente, razonable yvaluable y al costo minimo compatible con una alta calidad de servicio

Estudio de susceptibilidad a antibióticos beta-lactßmicos en Aeromonas spp. de origen clínico, animal y ambiental / Beta-lactam antibiotic sensitivity in Aeromonas spp. of clinical, animal, and environmental origin

Susceptibility to beta-lactam antibiotics was investigated in Aeromonas spp. Microorganisms were isolated from both, clinical and water creek samples, as well as from processed raw chicken carcasses. Aeromonas like colonies were identified by means of Aerokey II and API 20 E System (Bio-Merieux). A. hydrophila prevailed both of human origin (44) and water creek samples (41), while A. caviae ranked first among raw chicken samples (65). Dilution testing by Agar Method was performed to determine minimum inhibitory concentration (MIC), following NCCLS standards. All tested microorganisms were susceptible to third generation cephalosporin, cefepime, imipenem, aztreonam, and resistant to ampicillin. Only with cefepime and aztreonam exceptions, strains of human origin showed higher values of MIC90 than environmental ones. These results suggest that antibiotic resistance is mainly due to a steady environmental pressure, on account of the widely used above mentioned compounds.

An epidemiological review of scorpion stings in Venezuela: the Northeastern region

In Venezuela, the restricted manner of works on scorpion envenoming has contributed little to the real magnitude and knowledge of this subject in our country. The lack of basic scorpiofauna knowledge, distribution, clinical manifestations, and especially of specific treatments justify multidisciplinary studies. The purpose of these studies is to obtain information that allows the elaboration of a preventive plan. This paper demonstrates the magnitude of scorpion evenomings in Venezuela.

Abscess secondary to facial snakebite

In Costa Rica, approximately 700 snakebite cases occur each year, 5 to 10 of which result in death. At the Hospital Nacional de Ninos (HNN), 6 to 10 cases are reported annually, more than half of these cases and nearly all deaths are result from Bothrops asper snakebite. This venomous snake, popularly known as the "terciople", most often attacks the lower upper limbs and characteristically produces local tissue damage, which can be severe. The following is a report of the first case of a non-fatal and unusual facial bite caused by Bothrops asper in our country.

Modelo experimental para el estudio de la molibdenosis y de la deficiencia primaria de cobre en ratas / Experimental model for the study of molybdenosis in the primary copper deficiency in rats

Con el objetivo de diferenciar los efectos producidos por la deficiencia primaria cobre y los provocados por el excesso de molibdeno se evaluó un modelo experimental en ratas. Sesenta ratas de destete (30 machos y 30 hembras) recibieron una dieta compuesta por 70 por ciento de leche entera en polvo (1 ppm Cu) y 30 por ciento de harina de maíz (0.8 - 1.5 ppm Cu). Los animales se dividieron en tres grupos conforme a la suplementación mineral recibida: deficiencia primaria de cobre (40 ppm Fe), molibdenosis (40 ppm Fe + 40 ppm Cu + 500 ppm Mo) y controles (40 ppm Fe + 40 ppm Cu). Se pesaron cada 14 días. Al cabo de 70 días de tratamiento se obtuvieron muestras de sangre para determinación de hematocrito y actividad sérica de ceruloplasmina y se sacrificaron para medir concentraciones hepáticas de Cu y Mo. El grupo deficiente en Cu tuvo valores significativamente inferiores en la actividad de ceruloplasmina. Las concentraciones hepáticas de Cu y Mo fueron superiores significativamente en los animales con molibdenosis. Se concluye que con niveles de Cu por encima de los requerimientos mínimos, la alimentación con alto contenido de Mo, no afecta la actividad sérica de ceruloplasmina. Esto sumado a la concentración hepática de Mo lograda, permitirá identificar efectos "per se" de la molibdenosis.

Enteropatógenos en la diarrea infantil de la ciudad de Posadas, Misiones / Children's diarrhoea enteropathogens in Posadas, Misiones

El presente trabajo informa los resultados del aislamiento, frecuencia y distribución de enteropatógenos en niños menores de cinco años, sin tratamiento antibiótico previo, con menos de siete días de evolución del cuadro de diarrea, ambulatorios e internados en el hospital "Dr. Ramón Madariaga" de Posadas, Misiones, entre junio de 1986 y diciembre de 1990. Del total de 1127 niños con diarrea el 70 ciento por ciento requirió internación. El mayor número de casos de diarrea se registró durante la primavera y el verano, en niños de 1 a 11 meses de edad. La distribución proporcional de los principales enteropatógenos fue Escherichia coli enteropatógeno (EPEC) (27 por ciento), parásitos (23,7 por ciento), Escherichia coli enterotoxigénico (ETEC) (17 por ciento), Shigella (14,5 por ciento) y rotavirus (11,6 por ciento). La mayor incidencia de rotavirus se registró en los meses más fríos, en cambio Shigella, ETEC, Salmonella y parásitos en los meses cálidos. Los niños más afectados fueron los de 1 a 11 meses de edad, con mayor incidencia de EPEC, ETEC, Salmonella y rotavirus. Los parásitos fueron aislados con mayor frecuencia en niños mayores. Shigella tuvo un comportamiento independiente de la edad. Cryptosporidium, causal de diarrea severa, fue aislado en el 3,2 por ciento de los casos

Ameloblastoma de celulas granulares / Granular cell ameloblastoma

Se comunica un caso de tumor odontogenico poco frecuente; el ameloblastoma de celulas granulares, es un paciente del sexo masculino de 47 anos de edad, oriundo del Beni, se revisa la literatura y se senalan nuestras observaciones.

Incidencia de enteroparasitosis en escolares de la ciudad de Cochabamba, area fiscal / Incidence of enteroparasitic infection in public school children of the city of Cochabamba

La necesidad de contar con datos estadisticos actuales sobre la prevalencia de enteroparasitos en la poblacion del Departamento de Cochabamba, ha impulsado la realizacion del presente estudio que ha tenido como universo a ninos de 5 a 12 anos que concurren a las escuelas de ciclo basico fiscal del area urbana. El principal objetivo fue el de conocer la mencionada prevalencia para facilitar la planificacion de medidas preventivas por quienes estan encargados de la proteccion de la salud. De los resultados encontrados resalta que la Entamoeba Histolitica se encuentra en un 17// de los casos estudiados, 14// para Himenolepsia nana, 12// Giardia intestinalis y un 5// de Ascaris lumbricoides.

Hiperplasia nodular focal de higado / Nodular focal hyperplasia of liver

En el presente trabajo comunicamos la observacion de una lesion pseudotumoral poco frecuente de higado, tal el caso de la hiperplasia nodular focal en una paciente de 36 anos de edad. Se revisa la literatura medica a nuestro alcance.